- Зачем ставят зубной протез
- Съемные протезы
- Протезы на имплантах
- Протезирование верхней и нижней челюсти
Протезирование при полной адентии
К полному протезированию челюсти прибегают, когда у пациента не осталось своих зубов, или остались единичные, разрушенные и подлежащие удалению. Как правило, адентия встречается у пожилых людей, реже причина полного отсутствия зубов ― травма, местные и общие заболевания или нарушения внутриутробного развития.
В этой статье на Stom-Firms.ru разбираем, почему протезирование при полностью беззубой челюсти важно, и что могут предложить врачи для решения проблемы.
Почему важно ставить протез при полной адентии
Когда зубов нет, естественная нагрузка, которую они передают на челюсть при жевании, резко снижается. Из-за этого костная ткань уменьшается в объеме, альвеолярный отросток, где располагались зубы, сглаживается, а точки прикрепления мышц и слизистой постепенно приближаются к альвеолярному гребню.
Изменения сказываются на всей челюстно-лицевой системе: уменьшается нижняя часть лица, головки суставов сглаживаются, нарушаются естественные функции глотания, жевания и речи, мимические мышцы, кожа, уголки рта, глаз и носа обвисают. Страдает пищеварительная система и весь организм в целом, а лицо приобретает старческий вид.
Патологические процессы при адентии сильно усложняют протезирование: иногда стоит больному шевельнуть губами или надуть щеки, как протез слетает. Поэтому, чем раньше приняты меры по восстановлению зубов, тем легче будет установить и удержать протезы. Например, еще не уплощенные альвеолярные образования хорошо удерживают и съемные протезы, и штифты для несъемных.
Виды полного протезирования беззубой челюсти
Выбор протеза зависит не только от финансовых возможностей пациента, но и от того, насколько выражены изменения, произошедшие в ротовой полости.
Съемное протезирование при адентии
Если зубы утрачены недавно, атрофия кости не выражена, а слизистая в нормальном состоянии, стоматолог в первую очередь предложит вам съемный пластиночный протез. Его отливают из акриловой пластмассы, нейлона или материала Acry-free. Фиксируют на деснах с помощью «эффекта присоски», когда между конструкцией и десной образуется разреженное пространство. Носить систему, не снимая, можно около суток, она позволяет принимать относительно твердую пищу и разговаривать.
Недостаток полного съемного протеза в том, что без опорных зубов он не слишком прочно крепится к слизистой, даже если использовать специальную клеящую мазь. Кроме того, жевательная нагрузка передается на десны, а не на кость, в результате рассасывание тканей продолжается. Изменения рельефа десен приводит к тому, что конструкция со временем перестает сидеть плотно, «вихляет» и начинает соскакивать. Из-за этого ее приходится перебазировать через 2-3 года.
Материал, из которого изготовлен полный протез, тоже влияет на мягкие ткани: твердый акрил натирает и может вызвать аллергию, неаллергенный Acry-free недостаточно жесток, а мягкий и эстетичный нейлон прогибается при жевании, вызывая боль в месте укуса и ускоренную регрессию десны.
Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов
Проблемы съемного протезирования решает имплантация: в челюсть вживляют титановые винты, а на них крепят протез из искусственных десны и зубов. Импланты передают нагрузку на кость, поэтому ее атрофия замедляется. Это самый эффективный способ фиксации протеза при полной адентии, а при сильной атрофии тканей ― единственный, так как десна уже не удерживает съемную систему.
По способу крепления протеза выделяют следующие типы:
- Условно-съемный. Система из акрила прочно держится на штифтах благодаря специальным замкам. Пациент может сам ее снять, но только приложив усилие. В некоторых случаях на импланты можно крепить прежний съемный протез, что несколько удешевляет весь процесс. Также возможна установка замка в единичные уцелевшие зубы, которые не удаляют, а спиливают: импланты вкручивают в их запломбированные корни. Срок службы ― около 10 лет.
- Полностью несъемный. Снять конструкцию, например, для перебазировки, может только стоматолог специальным оборудованием. По методикам All-on-4, All-on-6 и при базальной имплантации импланты и протез ставят в течение нескольких дней. Этот вариант при полном отсутствии зубов самый дорогой, но и наиболее длительный по использованию ― 15-20 лет.
Протез на имплантах меньше размером, чем съемный. Это гораздо удобнее, так как к нему быстро привыкают, и он ощущается, как свои зубы.
Стоимость полного протезирования зубов
Особенности протезирования верхней и нижней челюсти при полной адентии
При подготовке к протезированию врачи обязательно учитывают разницу между челюстями:
- Во внешнем строении: сверху ротовая полость ограничена твердым небом, на котором хорошо удерживаются съемные протезы. Но для этого конструкции необходим широкий базис в виде пластинки, перекрывающей почти все небо. На нижней место крепления ограничено деснами, так как дно рта мягкое, качественно к нему конструкцию не зафиксируешь, даже с помощью крема. Поэтому стоматологи советуют соглашаться на имплантацию: на вживленных штифтах любой протез держится гораздо надежнее.
- В строении костной ткани: на верхней челюсти она более рыхлая и разреженная. Поэтому при протезировании на имплантах для лучшей фиксации требуется устанавливать больше штифтов ― не менее 4 штук стандартной толщины и длины. В нижнюю, более плотную, хватит 2-3, даже если это мини-импланты.
Кроме того, в верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, а в нижней ― канал с проходящими в нем нервами и сосудами. Когда костная ткань атрофируется, пазухи и канал становятся ближе, что усложняет операцию. Поэтому не стоит дожидаться, когда когда выпадут все зубы ― обращайтесь за помощью сразу.
Разделы, которые рекомендуем
Мы собрали для вас информацию, чтобы подробнее узнать о полном протезировании зубов:
Список литературы для статьи:
- Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна, Е.А. Брагиной, И.П. Рыжовой. ― Издательская группа «ГЭОТАР ― Медиа», 2011.
- Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна, Т. И. Ибрагимова. ― М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.
